접수 번호	20 -

『2020 고령사회 포럼』참가 신청서
▶ 일정 : 2020.10.28.(수) / 14:00~16:00 ▶ 주제 : 코로나19 시대 부산노인요양시설의 대응방안
성 명		소속/직위
전화번호 (휴대폰)		이 메 일
질의사항	※주제와 관련하여 질문이 있으면 남겨주세요 :)
상기 신청자는 「2020 고령사회 포럼」에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 신 청 일 자 : 20 년 월 일 신 청 자 : (인) 부산광역시노인복지협회장 귀하

[붙임2]

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의

부산광역시 노인복지용구종합센터는 “개인정보 보호법”, “정보통신망 이용 촉진 및 정보보호 등에 관한 법률” 등 관련 법령을 준수하고 있습니다. 이에 2020 고령사회 포럼 참여자 모집 및 이벤트 진행을 위해 개인정보취급방침에 의거, 개인정보 이용과 취급에 대해 다음과 같이 조치함을 알려드립니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 부산광역시에서 추죄하고 부산광역시 노인복지용구종합센터, 부산광역시노인복지시설협회, 생애디자인연구소에 공동 주관하는 2020 고령사회 포럼 참여자 모집 및 이벤트 진행을 위한 개인정보의 수집으로 인원선발, 선정인원에 대한 연락을 위한 목적으로 개인정보를 수집합니다.

2. 개인 정보 수집 항목 : 성명, 전화번호, 이메일, 소속/직위 등

3. 개인 정보의 수집 및 활용의 보유기간 : 수집된 개인정보는 2020 고령사회 포럼과 관련된 제반사항 외에는 이용되지 않으며, 포럼 종료 후 즉시 폐기됩니다.

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<개인정보 제공 동의서>

본인(성명)은 개인정보 수집 ․ 이용과 관련한 제반 사항을 확인하였으며,

2020 고령사회 포럼 참여와 관련하여 개인정보 제공에 동의합니다.

□ 예             □ 아니오

2020년   월     일

성   명 :                (서명)